Schulterschmerzen – Ab wann gibt es Grund zur Sorge?

Schulterschmerzen

Die Schulter ist das beweglichste Gelenk des Körpers. Aufgrund ihres großen Bewegungsumfangs ist sie anfällig für Verletzungen und Schmerzen. Die Schulterschmerzen können durch eine Verletzung verursacht werden oder idiopathisch (ohne ersichtlichen Grund) sein. Obwohl die meisten Schulterprobleme relativ kurzlebig sind, sind die Schmerzen manchmal ein Anzeichen für ein komplexeres Problem. Häufig treten diese nachts auf. Warum das so ist, worin das Problem liegen könnte und ob es ein Grund zur Besorgnis ist oder nicht findest du hier im Leitfaden.

Kein Grund zur Sorge bei Schulterschmerzen

Leichte Schmerzen beim Hochheben und bei Überkopfsportarten sind normal. Die vier Sehnen, aus denen die Rotatorenmanschette und die Bizepssehne (die kombinierte Muskulatur, die die Schulterbewegungen antreibt) bestehen, können sich bei Aktivitäten wie Werfen, Basketballspielen und Überkopfheben von Gewichten entzünden. Die Sehnen sind von einer dünnen Schicht, dem Schleimbeutel bedeckt, der bei Reizung anschwillt. Die resultierende Schleimbeutelentzündung ist mit entzündlichen Bestandteilen gefüllt, die die Nervenfasern reizen und Schmerzsignale an das Gehirn senden. Die Beseitigung von Überkopfaktivitäten und der gelegentliche Einsatz von Entzündungshemmern heilt in der Regel eine leichte Bursitis oder Sehnenentzündung und löst das Problem (siehe Blogeintrag: „Woran erkennt man eine Schleimbeutelentzündung (Bursitis)?“.)

Übungen zur Stärkung bzw. Aufrichtung der Körperhaltung werden von Physiotherapeuten häufig eingesetzt, um leichte Schulterreizungen zu beheben. Das Zusammensacken am Schreibtisch, das Greifen nach der Maus, das Kauern über der Tastatur – all das kann die Schulter, den Nacken oder den Rücken zusätzlich belasten und die Ursache für Ihre Schulterschmerzen sein.

Was zu tun ist

Gezielte Schulterübungen beginnen mit einer Haltungskorrektur. Stellen Sie sich so hin, dass sich Ihre Schultern und ihre Hüfte auf in einer Linie befinden und Ihr Bauchnabel eingezogen ist. Indem Sie Ihre Schulterblätter im Laufe des Tages wiederholt zusammendrücken, können Sie Ihre Haltung korrigieren und leichte Impingement-Schmerzen lindern. Verwenden Sie freie Gewichte oder Therabänder für Übungen zur Kräftigung der Innen- und Außenrotation, einschließlich Bizepscurls und Trizepsdrücken.

Etwas Grund zur Sorge bei Schulterschmerzen

Schmerzen, die nicht weggehen oder die bei jeder Aktivität auftreten deuten darauf hin, dass das Schlüsselgewebe so gereizt ist, dass es auch ohne Bewegung Schmerzsignale sendet. Häufig treten die Schulterschmerzen nachts auf, wenn der Körper zur Ruhe kommt. Dieser Grad der Entzündung geht strukturelleren Verletzungen voraus – wie etwa einem Riss des Gewebes oder einer frühen Arthrose. Durch frühzeitige Behandlung können jedoch vollständige Risse der Rotatorenmanschette und eine mögliche Arthrose verhindert werden. Die Behandlungen sind oft Injektionen von Wachstumsfaktoren aus Blutplättchen  und Schmierung mit Hyaluronsäure. Die Physiotherapie konzentriert sich auf die Mechanik der Schulter, die Stärkung der Muskulatur und sportartspezifisches Training, um die Aktivität zu beheben, die die Verletzung verursacht haben könnte. Oft sieht man Werfer mit leichten Fehlern in ihrer Wurfmechanik oder Golfer mit Schwunganomalien, die die Probleme hervorrufen. Die Korrektur des Wurfs oder Schwungs behebt die Schmerzen.

Man versucht Kortisoninjektionen zu vermeiden, da es eindeutige Hinweise gibt, dass es bei zu häufiger Anwendung das Gewebe der Schulter schwächt. Schmerzen können auch durch eine Schulterinstabilität entstehen, bei der sich die Schulter abnormal über die Fläche des Glenoids bewegt. Dies kann zwar genetisch bedingt sein, ist aber am häufigsten auf eine Verletzung des Labrums zurückzuführen.

Was zu tun ist

Anhaltende Schmerzen erfordern am besten eine vollständige Untersuchung, Röntgenaufnahmen und ein MRT. Während eine Ultraschalluntersuchung ebenfalls zusätzliche Informationen liefern kann, gibt nichts ein vollständigeres Bild als eine Untersuchung mit Röntgen- und MRT-Bildgebung. Sobald eine definitive Diagnose gestellt ist, kann eine gezielte Therapie beginnen. Bei Entzündungen und sogar kleinen Rissen können Injektionen von biologischen Therapien, kombiniert mit schulterspezifischen Übungen heilend wirken. Wohingegen bei Rissen des Labrums und der Rotatorenmanschette sorgfältig entschieden werden muss, was repariert werden soll und wie die Reparatur durchgeführt wird.

Bei Schmerzen hilft vor allem aber auch immer Kühlung und Kompression! Hierfür bietet sich insbesondere das PowerPlay-System an!

Grund zur Sorge bei Schulterschmerzen

Schmerzen in der Nacht oder Schmerzen, die sich unter Therapie nach vier Wochen nicht bessern sind Gründe, um den Arzt zu konsultieren. Schmerzen, die in den Arm oder in den Rücken ausstrahlen, sind ebenfalls besorgniserregend und können nicht nur auf Verletzungen der Schulter, sondern manchmal auch des Nackens hinweisen. Sie können ihren Ursprung in den Bandscheiben im Nacken oder in den Nerven an der Vorderseite der Schulter, dem Plexus brachialis haben. Diese Verletzungen sollte ein Arzt mit sorgfältigen körperlichen Untersuchungen, Röntgenaufnahmen und MRTs untersuchen. Eine Instabilität der Schulter, bei der die Schulter in das Gelenk hinein- oder aus dem Gelenk herausspringt ist ein weiterer Grund, um Ihren Arzt aufzusuchen.

Bei einem vollständigen Riss der Rotatorenmanschette treten häufig nächtliche Schmerzen auf, da der Arm beim Umdrehen durch den Riss der Rotatorenmanschette nach oben in die Gelenkpfanne drückt. Risse der Rotatorenmanschette lassen sich in zwei große Gruppen einteilen: akute Risse und degenerative Risse. Kleine, akute Risse in gesundem Gewebe heilen in der Regel mit Injektionen und viel Ruhe. Größere Risse hingegen werden fast immer chirurgisch repariert. Degenerative Risse, die schon lange bestehen – und oft mit einem gewissen Grad an Arthrose verbunden sind -, werden operativ behandelt.

Was zu tun ist:

Unbedingt frühzeitig diagnostizieren und behandeln! Glücklicherweise lassen sich die meisten Risse in der Schulter unter lokaler Betäubung mit einem arthroskopischen Eingriff einfach reparieren. Nur die schwersten Arthrosefälle erfordern einen (künstlichen) Schulterersatz. Biologische Behandlungen mit anaboler Stimulation des Gewebes durch Injektionen, Bewegung, Physiotherapie und Aktivitätscoaching werden immer effektiver, gezielter und verbreiteter. Der Schlüssel ist eine frühzeitige Behandlung, bevor der vollständige Zerfall des Gewebes zu einer Behinderung führt.